泉州縣級以上公立醫院實現藥品零差率 服務價格大降

取消15%的藥品加成；縣級公立醫院X線攝影、 數字化攝影等價格下降12%，磁共振掃描等價格降18%

日前，泉州市實現縣級以上公立醫院藥品零差率改革全覆蓋，取消15%的藥品加成，實行藥品、耗材零差率，適當調整部分醫療服務的價格，實現價格的平移，并通過財政補助、醫保支付讓百姓得實惠。

部分醫療服務價格下降12%—18%

在市第一醫院城東院區取藥窗口，萬老伯剛取完藥、結完賬。萬老伯是泌尿科的老病號，每個月都要來醫院一趟，“我一個月要拿一次藥，這次的藥錢比以前便宜了20多元。”

日前，包括泉州市第一醫院在內的12家城市醫院實行藥品零差率，至此，泉州市縣級以上公立醫院全面破除“以藥補醫”機制，實現縣級以上公立醫院改革全覆蓋，取消15%的藥品加成。縣級公立醫院X線攝影、曲面體層攝影（頜全景攝影）、頭顱定位測量攝影、眼球異物定位攝影、乳腺鉬靶攝片、數字化攝影、X線造影等在原價格基礎上下降12%；非血管介入臨床操作數字減影引導、磁共振掃描在原價格基礎上下降18%。

2012年和2013年，泉州市實現基層醫療衛生機構全市2059家衛生所藥品零差率銷售改革全覆蓋，同時，石獅市醫院在省內同級醫療機構率先實行藥品零差率銷售改革； 2014年9月1日，泉港區、石獅市、晉江市、惠安縣的11家縣級公立醫院啟動公立醫院綜合改革；2014年12月1日起，南安、安溪、永春、德化的16家縣級公立醫院全面實行藥品、耗材零差率；去年12月12日起，市直各公立醫院、福醫大附二院、解放軍第180醫院及豐澤、泉州臺商投資區等地的12家城市公立醫院開始實行藥品、耗材零差率。

引導建立合理就醫流向

已運行了60多年的藥品加價機制退出公立醫療機構，公立醫院改革實施以后，公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道，取消藥品（不含中藥飲片）加成政策。因藥品零差率改革減少的收入，市級公立醫院通過醫療服務價格調整補償85%，財政補償10%，醫院分擔5%的辦法解決；縣級公立醫院通過醫療服務價格調整補償82%，財政補償15%，醫院分擔3%的辦法解決。藥品銷售零差率降低了藥品15%的加成、降低高值醫用耗材和大型醫用設備檢查、治療費用，同時也合理提高診療、手術、護理、床位和中醫服務以及技術勞務價值高的項目價格。

配合市、縣公立醫院醫藥價格調整，泉州市衛生計生行政部門制定了差別化報銷和轉診政策，深化醫保(新農合)支付方式改革，在開展醫保(新農合)總額控制同時，加快推進付費方式改革。同時，按縣域(或級別)制定差別化補償標準，拉開鄉、縣、市、市域外四個檔次定點醫療機構間的報銷比例差距，進一步向基層傾斜，引導建立合理就醫流向。

（張燕紅）